前情提要广东省中医院内分泌科刘振杰引言:很多人一发现血压升高就认为吃降压药得了。但要不要吃药,该怎么治疗还是有讲究的。高血压的病因分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压,可不单单靠吃降压药那么简单!关键在于早期发现,早期治疗。如果失治误治,不但浪费降压药,还会延误病情。【临床案例】杨先生今年39岁,6年前出现头痛,测血压140/90mmHg,5年前出现脸麻、手麻、双下肢无力,于是到当地医院就诊,发现血钾降低,经过对症治疗,麻木乏力症状可缓解,但时有反复,间断在当地医院就诊,不规律服用降压药和补钾药。血压也控制不佳,波动于135-165/92-115 mmHg。于是杨先生来到广东省中医院芳村医院内分泌科就诊,医生了解杨先生相关的病史、症状和体征后,考虑继发性高血压的可能性大,建议杨先生住院系统诊疗。入院后完善相关检查,果然就是继发性高血压病!一、什么是继发性高血压高血压按病因分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压是现阶段医疗手段还不能够查出其明确病因, 多为遗传及环境因素共同作用的结果。继发性高血压是指血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,可通过祛除病因而治愈或缓解的血压升高,发病率约5-15%。 二、什么情况下需要排查继发性高血压①年龄:发病年龄高血压,就需要警惕继发性高血压的可能;中老年原发性高血压多见,但是如果舒张压升高也要考虑在原发性高血压基础上又存在继发性因素。②血压水平及控制难易程度:如果血压是以中、重度升高多,而且一般降压药治疗效果不佳,就要考虑继发性高血压了。③高血压损害严重:高血压病程短,但是病情发展快,出现恶性高血压,并发症严重,且与高血压病程不相称。④合并的疾病多:合并症多,常与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、高尿酸血症等多种疾病并存。⑤家族聚集性:家里有亲人已诊断继发性高血压患者,特别是原发性醛固酮增多症,本人如有血压控制不好,应该排除是继发性高血压。三、继发性高血压有哪几种?肾性高血压、内分泌疾病、神经系统疾病、全身性疾病都可以引起继发性高血压,内分泌性高血压占继发性高血压的大多数,至少有14种内分泌疾病可以引起高血压,如肾上腺疾病(原发性醛固酮增多症、库欣综合症及嗜铬细胞瘤)、甲状腺疾病(甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎)、垂体瘤等。其中,最常见的内分泌原因是原发性醛固酮增多症。四、什么是原发性醛固酮增多症(1)定义原发性醛固酮增多症(原醛)是指肾上腺皮质分泌过多醛固酮,引起以高血压、低钾血症、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征,5%-10%的高血压患者可能患有原醛, 被视为最有治愈可能的高血压。 (2)原发性醛固酮增多症的危害与原发性高血压患者相比,原发性醛固酮增多症患者发生心、脑、肾、眼等靶器官损害更早且更严重,主要包括心力衰竭、脑卒中、心肌梗死和房颤。因此,早期诊断及合理治疗至关重要。(3)主要有哪些表现好发于30~50岁, 女性多于男性, 病程多较长, 血压多在140/90mmHg以上。有高血压、低血钾、高尿钾、头痛、乏力、口干、夜尿增多、肢端麻木等症状。一般降压药疗效不佳, 即使控制血压症状也无明显缓解。(4)治疗手段原醛病因有好几种,最常见的包括醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症。如果是明确单侧瘤或单侧肾上腺增生,可以首选手术治疗,大部分可以根治,双侧肾上腺增生外科手术效果差,可用药物治疗,定期随访。上面提到的杨先生入院完善了卡托普利试验、盐水加压试验、肾上腺CT,提示“原发性醛固酮增多症,左侧肾上腺占位病变”,于是行外科手术治疗。术后病理提示为醛固酮腺瘤。切除了左侧肾上腺的腺瘤后,神奇的事情发生了,杨先生不用再服用降压药物,血压、血钾恢复了正常,也不再感到脸麻、手麻、双下肢无力啦!五、血压高了也可试试中药高血压临床主要表现为头晕头痛,时发时止,或头重脚轻,耳鸣心悸,血压升高。根据本病的主要临床证候,中医属于“眩晕”“头痛”等范畴。阴阳失衡为本病的基本病机特点,以肝肾阴阳失调为主,同时伴有心、脾等的脏腑功能失调。继发性高血压患者术后,多损伤元气,气血亏虚,通过中药汤剂辨证施予,配合中医情志疗法,能调理脏腑功能,控制血压、巩固术后疗效和促进术后恢复。 发现血压升高,先别盲目吃药,失治误治危害大,查清病因是关键!
最近颇受好评的《风味人间》《人生一串》《烧烤江湖》,让人们又想起了被美味支配的快乐。休闲之时,三五好友,喝着啤酒吃着烧烤,偶尔再来几根烟,成了不少“996”缓解压力的选择。 虽说吃饱了才有力气减肥,但是平常在肥甘厚腻面前,还是要注意掌控一个度。毕竟据统计,我国的肥胖人口已经达到了7000万到2亿了,当中,如果你是腹型肥胖的患者,也就是将军肚,那就尤为需要重视了,毕竟,肚子上的脂肪比其他地方的过多脂肪危害更大,更容导致发代谢综合征。什么是代谢综合征? 代谢综合征是指在一个人身上同时存在腹型肥胖或体重超重、高血脂、高血糖、高血压,以“一胖三高”为特征的疾病。而且代谢综合征的危害性要远远大于单独出现的高血压、糖尿病、肥胖等。腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂互为因果,成为了心脑血管疾病(如中风、心脏病等)的高危因素,因而被称为“死亡四重奏”。代谢综合征的诊断标准1.腹型肥胖:腰围男性≥90cm,女性≥85cm。2.高血糖:空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L或75g葡萄糖负荷后2小时血糖(2hPG)≥7.8mmol/L和(或)确诊为糖尿病并治疗者。3.高血压:血压≥135/85mmHg及(或)已确诊为高血压并治疗者。4.空腹甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L。5.空腹高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04mmol/L。以上5项中有3项或者更多项即可确诊为代谢综合征。如何避免代谢综合征?1.加强运动锻炼,减轻体重,尤其是减掉腹部的脂肪;2.控制饮食,少吃甜食和肥腻的食品,避免身体摄入过多的脂肪和糖量;3.戒除酗酒、抽烟、熬夜等不良习惯。4.中医药扶阳运枢治疗法:以扶助阳气,调畅枢机的一种中医综合治疗手段。简而言之,减轻体重不仅能使你穿衣显瘦,更能降低患上代谢综合征的风险。广东省中医院芳村分院内分泌科刘振杰 主任医师医学博士,广东省中医院芳村分院内分泌科主任,广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。挂号流程关注广东省中医院服务号——就医助手——我要挂号——搜医生挂号——输入需要看诊医生名字——选择时间地点进行挂号
真实案例分享年轻患者詹某是1名28岁男性,2型糖尿病病史2年,自行停药1年,平时血糖控制不佳,食欲减少,体重逐渐下降,半年前出现双小腿刺痛,足背烧灼感,夜间加重,严重影响睡眠。多家医院住院治疗,服用多种营养神经、抗神经痛、抗焦虑药物治疗,效果未见改善,甚至出现因疼痛导致无法正常行走。后至广东省中医院芳村分院内分泌科中西医结合治疗后,下肢疼痛症状明显改善,胃口好转出院。什么是痛性糖尿病周围神经病变?痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)是糖尿病并发症之一,糖尿病周围神经病变的一种,以“痛”、“麻”、“顽固”为主要特征。多数人认为2型糖尿病、痛性糖周应该是中老年人的专属病,但根据临床观察,发现这种四肢麻痛的糖尿病人越来越年轻化,部分患者还可伴有睡眠障碍、胃口下降及体重减轻等症状。超过60%患者出现因疼痛难以入睡,严重影响患者的生活质量,是疼痛治疗领域的一大难题。 疼痛影响示意图 ↓根据其“痛、麻、瘀、顽”的特点,古代医家将其归属“痹症”、“脉痹”、“筋痹”、“痹证”、“血痹”、“麻木”。目前中医多称为“消渴筋痹”。症状特点及表现:1.烧灼样疼痛、针刺痛、虫爬感、闪痛或电击痛;2.行走痛,常描述为“赤脚走在热沙上”;3.肌肉痉挛;4.触碰床单后引起疼痛。常从足趾开始,随后双侧对称性扩展,呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。疼痛症状偶尔也可累及双手,指尖常最先受累。夜间加重,导致患者无法入睡。甚至可导致抑郁。另一方面,抑郁可进一步加重疼痛。糖尿病痛性周围神经病变志愿者招募广东省中医院芳村分院内分泌科课题组正在进行一项消渴痛痹方治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床研究。成功入组,将免费提供10周消渴痛痹方颗粒剂,治疗期间,更有内分泌专家全程跟踪治疗您的饮食、运动、治疗等,建立个人健康档案。广东省中医院芳村分院内分泌科刘振杰主任医师医学博士,广东省中医院芳村内分泌科主任,广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及甲状腺炎、痛风、多囊卵巢、代谢综合征等内分泌病代谢疾病。挂号流程关注广东省中医院服务号——我要挂号——搜医生挂号——输入需要看诊医生名字——选择时间地点进行预约挂号
真实案例分享黄叔,54岁,因双下肢痹痛至医院检查,竟然发现糖尿病,并被告知这是糖尿病的并发症,医学上叫做糖尿病周围神经病变。经诊断后多次辗转于各大医院治疗,虽血糖控制稳定,但下肢痹痛逐渐加重,难于忍受,彻夜不能入睡,严重影响日常生活,用其本人的话其疼痛程度达到“痛到想自杀”,服用止痛药普瑞巴林至最大剂量的情况下,疼痛只能一过性减轻,并出现晨起头晕、恶心欲呕等西药所带来的不良反应,患者由疼痛引发一系列问题,导致情绪焦虑不安,日渐消瘦,发病4年后经朋友介绍来广东省中医院芳村分院内分泌科求诊,针对患者神经痛,数字评定量表(NRS)评分为8分(最高10分),属于重度疼痛范畴。符合芳村内分泌科目前在研课题《消渴痛痹方治疗痛性糖尿病周围神经病变》各项条件,给予患者进行纯中药颗粒剂治疗,疗程2个多月,治疗过程中患者疼痛逐步减轻,自行减少普瑞巴林剂量,最终可完全停用止痛药,下肢痹痛消失,睡眠、食欲恢复正常,情绪焦虑得到缓解,治疗结束时仅余轻微下肢麻木感,数字评定量表(NRS)评分减少至3分,患者生活质量得到明显提高,体重在逐步恢复至发病前水平。西医治疗糖尿病周围神经病变的现状糖尿病痛性周围神经病变属于糖尿病周围神经病变的一种特殊类型,临床表现为肢体疼痛和感觉异常,其导致的疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛,呈昼轻夜重,导致患者不能入睡,夜寐不安,因为疼痛严重影响患者日常生活。由于本病发病机制不能完全明确,目前尚无特效药物,针对神经疼痛,临床上西医常选用普瑞巴林、卡马西平、度洛西汀等抗惊厥、抗抑郁药物来治疗,但获效甚微,个别患者可得到一过性疼痛减轻,入睡后可再次因为疼痛而醒来,导致彻夜难眠,白天精神萎靡不振,情绪低落,甚则焦虑抑郁,甚有自杀倾向。除此之外,上述缓解神经疼痛类西药可带来头晕、嗜睡、呕吐、腹胀、食欲下降、焦虑等的不良反应,加重患者的心身负担。故通过止痛药缓解神经疼痛,效果有限,停药后容易反复。糖尿病周围神经病变的中医认识糖尿病周围神经病变属于中医消渴筋痹的范畴,消渴日久,阴津耗伤,无以载气,气血无力鼓动,血行不畅阻于脉络,发为本病,故瘀血为本病的主要病机,尚有夹痰、夹湿等。治病必求于本,在辨证论治使用汤药的基础上,中医外治法对治疗本病形式多样,不良反应小,包括中药足浴、刮痧、针灸、肢体气压治疗等治疗,通过内外同治,充分发挥中医药在治疗糖尿病周围神经病变中的优势,达到疏通经络,营养血脉,从根本上祛除病因,缓解患者的疼痛不适,且不会带来一系列不良反应,显著提高患者的生活质量。芳村内分泌科一直以来致力于应用中医药手段治疗糖尿病各种慢性并发症,对于糖尿病周围神经病变的治疗积累了丰富的临床经验,尤其是难治性痛性糖尿病周围神经病变的治疗,能够达到西药没有的疗效,停药后未见症状反复,造福了大量患者。糖尿病痛性周围神经病变志愿者招募广东省中医院芳村分院内分泌科课题组正在进行一项消渴痛痹方治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床研究。成功入组,将免费提供10周消渴痛痹方颗粒剂,治疗期间,更有内分泌专家全程跟踪治疗您的饮食、运动、治疗等,建立个人健康档案。 广东省中医院芳村分院内分泌科刘振杰 主任医师医学博士,广东省中医院芳村内分泌科主任,广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及甲状腺炎、痛风、多囊卵巢、代谢综合征等内分泌病代谢疾病。挂号流程关注广东省中医院服务号——我要挂号——搜医生挂号——刘振杰——选择时间地点进行挂号
李阿姨是1名糖尿病病史5年的患者,近半年出现双下肢脚趾麻木,后逐渐蔓延至足底、小腿,伴有针刺感、踩棉花感、烧灼感,近期双上肢手指也开始出现麻木、疼痛,夜间加重,严重影响睡眠。麻痛难忍,自行服用止痛药物,未见明显改善,李阿姨赶紧去往医院就诊,经内分泌医生检查,完善糖周五项筛查及肌电图,诊断为糖尿病痛性周围神经病变,经中西医内外治法综合诊治,李阿姨四肢麻痛症状逐渐改善,睡眠好转。-糖尿病痛性周围神经病变是什么病?-糖尿病痛性神经病变,是周围神经病变的一种,以自发性疼痛、痛觉过敏和异常性疼痛为特征,严重影响患者的生活质量,是疼痛治疗领域的一大难题。中医称其为“消渴筋痹”。-疼痛症状特点及表现-烧灼样疼痛、闪痛或电击痛、针刺感或刺痛;行走痛,常描述为“赤脚走在热沙上”;肌肉痉挛;触碰床单后引起疼痛。常从足趾开始,随后双侧对称性扩展,呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。疼痛症状偶尔也可累及双手,指尖常最先受累。夜间加重,导致患者无法入睡。甚至可导致抑郁。另一方面,抑郁可进一步加重神经病理性疼痛。-糖尿病痛性神经病变,是怎么来的?-西医认为可能与血糖波动、血糖控制差、体重下降太快、神经微血管改变、神经纤维变性相关。中国古代医家认为消渴筋痹常与气血阴阳亏虚,痰浊、血瘀、湿热、寒凝等密切相关,瘀血阻络是导致本病的重要因素,因此活血化瘀在治疗上占重要位置。-如何治疗?-基本治疗:血糖控制西医药物治疗:神经营养性药物、醛糖还原酶抑制剂、抗氧化剂、神经节苷脂类药物、改善微循环药物、止痛剂。往往单纯西医治疗效果不佳,病情反复,长期服药容易出现药物副作用。中药内服外治能有效改善疼痛症状,并对疼痛引起睡眠障碍等生活质量具有明显的提高。内分泌科常用外治法1中药沐足2艾灸床3刮痧疗法广东省中医院芳村分院内分泌科课题组正在进行一项消渴痛痹方治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床研究。成功入组,将免费提供10周消渴痛痹方颗粒剂,治疗期间,更有内分泌专家全程跟踪治疗您的饮食、运动、治疗等,建立个人健康档案。如果您有糖尿病,并出现如下症状:四肢末端疼痛麻痹,包括刺痛、灼热样痛、麻痛等,甚至影响睡眠,那联系我们吧!入选条件:1.符合糖尿病周围神经病变的患者;2.年龄≥18岁,且≤70岁;3.愿意服从医生的治疗方案并配合随访者;4.出现痛性症状,NRS-11评分在4级及4级以上者;5.自愿接受治疗,并签署知情同意书。联系电话:020-81499399-8662(请白天上班时间拨打);也可扫描下方二维码进行报名。广东省中医院芳村分院内分泌科刘振杰 主任医师医学博士,广东省中医院芳村内分泌科主任,广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、广东省中医药学会糖尿病专业委员。擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及甲亢、甲状腺炎、痛风等内分泌病代谢疾病。挂号流程关注广东省中医院服务号——我要挂号——搜医生挂号——刘振杰——选择时间地点进行挂号
尊敬的患者:如果您有糖尿病,并出现如下症状:四肢末端疼痛麻痹,包括刺痛、灼热样痛、麻痛等,甚至影响睡眠,那联系我们吧!广东省中医院内分泌科课题组正在进行一项消渴痛痹方治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床研究。本项研究已经得到广东省中医院批准,并通过广东省中医院伦理委员会伦理审查,由广东省中医院内分泌科具体实施。现诚招糖尿病痛性周围神经病变志愿者参加本项临床研究。入选条件:1.符合糖尿病周围神经病变的患者;2.年龄≥18岁,且≤70岁;3.愿意服从医生的治疗方案并配合随访者;4.出现痛性症状,NRS-11评分在4级及4级以上者;5.自愿接受治疗,并签署知情同意书。如果您或您周围有人符合以上的各项条件,并且愿意参加本次研究,请尽快与我们联系。联系方式:吴医生联系电话:14716848220或02081499399-8662(请白天上班时间拨打);也可关注以下微信号报名。研究单位:广东省中医院内分泌科 报名二维码 糖尿病并发症微信公众号参与研究意愿的患者请扫描二维码报名参加,也可关注我科微信公众号,输入:姓名+电话 ,我们将有专人联系您。
如果您有糖尿病,并出现如下症状:四肢末端疼痛,包括刺痛、灼热样痛、麻痛等,甚至影响睡眠,那联系我们吧。广东省中医院内分泌科正在进行一项消渴痛痹方治疗糖尿病痛性周围神经病变的临床研究。此方药为前期临床已治疗改善了近百名患者,现制作成颗粒剂,为纯中药制剂,拟在临床进一步验证。本项研究已经得到广东省中医院批准,并通过广东省中医院伦理委员会伦理审查,由广东省中医院内分泌科具体实施。现诚招糖尿病痛性周围神经病变志愿者参加本项临床研究。u 入选条件:l糖尿病患者;年龄≥18岁,且≤70岁;l出现四肢末端疼痛,包括刺痛、灼热样痛、麻痛等症状;l愿意服从医生的治疗方案并配合随访者,并签署知情同意书。l入组治疗前,需先检查筛查确定是否符合入组条件。(血糖、糖化血红蛋白、血尿常规、肝肾功能、心电图、肌电图)联系人: 卢医生 、吴医生 联系电话(白天上班时间): 81499399-8662研究单位:广东省中医院芳村分院内分泌科
导言:体检报告发现血糖升高,那该怎么办呢?典型的两种误区是,一是随便到外面药店买药吃。另一类呢,坚持认为,一吃降糖药就要终身服药,先熬着…比较合适的做法是什么呢? 体检报告发现血糖升高,那该怎么办呢?典型的两种误区是,一是马上吃药,随便到外面药店,买一些降糖药就吃。还有一类呢,就是接受不了事实 ,坚持认为,一吃降糖药就要终身服药,自己先熬着,坚持不服药。比较合适的做法是什么呢? 肯定还是要到医院再去复查一下,注意一定要看专科。首先是要确诊,进一步抽血检查(可以做糖耐量试验)看看是否已经是糖尿病了,还是属于糖尿病前期?如果确定是糖尿病了,还要确定是什么类型的糖尿病?是1型还是2型?特别要排除一种看上去像是2型,实际上是1型的糖尿病(这个病叫成人隐匿性免疫性糖尿病,很像2型糖尿病,一开始就要用上胰岛素治疗,口服药效果不好,如果勉强用口服药,以后血糖会控制得很糟糕)。另外还要评估一下胰岛功能怎么样,也就是通俗的说降糖储备功能,降糖储备功能的好还是坏决定了使用什么降糖方案。还有就是要排除一下有没有糖尿病早期并发症,有些糖尿病并发症在血糖升高的早期就合并出现了,所以要注意筛查。最后,还要检查下肝肾功能,确定下药物合不合适吃,只有完善了以上检查,才好确定具体的治疗方案,是以口服药治疗了,还是用胰岛素治疗。当然,如果血糖过高,达到了入院标准,能够住院检查一下,确定治疗方案,这个就最好了。有资料提示,糖尿病早期的控制,关系到以后的血糖的长期控制,以及可能出现的并发症。有这么一个比方,糖尿病早期控制,就像是给一块新电池充电,如果头次充电充足,这块电池今后也就更耐用。同样的,早期血糖升高处理的好,以后的血糖一般也会控制的理想,相应的,并发症也会少啊。
很多糖友刚发现血糖升高,一开始都很难接受,以往我身体很健康,血糖都不高。为什么现在血糖突然升高了? 其实不用气馁。糖尿病从本质上来讲也是一个衰老性疾病。随着年龄的增大,血糖升高,甚至糖尿病发病的风险越来越高。为什么呢?因为人体分泌降血糖激素功能的细胞,也就是B细胞,随着年龄的增大,功能也逐渐减退。如果我们平时不注意。饮食过度,缺乏运动,都会加快B细胞的衰退。当B细胞的功能衰退到一定的程度,就不能分泌足够的胰岛素来降低血糖了,血糖也就逐渐升高,慢慢的就发展成糖尿病了。 血糖升高的过程是非常缓慢的,起初都不会有什么症状。等到真正出现口干多饮,三多一少症的时候,血糖升高可能都有很长一段时间了。所以糖尿病一般不是突然出现的,他的来到一般是慢慢的,消悄无声的。那我们怎么来早期发现呢。一般来说,40岁以上,(如果有家族史,或者体重又超重,年龄要提前到30岁左右)每年都要筛查下血糖。特别提醒一下,筛查血糖的时候,不仅是查空腹血糖,还要注意查餐后的血糖。因为大部分血糖升高,餐后血糖的升高往往早过空腹血糖呀。本文系刘振杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一例糖尿病痛性神经病变临床治验59岁的黄阿姨患糖尿病,平时血糖控制尚可。半年前,突然感觉四肢麻木痹痛,伴会阴部、肛门区坠胀感,刚开始以为风湿性关节炎,自行用活络油外搽后症状仍逐渐加重,在当地医院住院治疗效果不佳。后转至四川华西医院诊断为糖尿病性周围神经病变,治疗效果也不佳,医生遗憾地说:“糖尿病痛性神经病变,世界难题,该用的方法已经用上了,只能这样了” 。3个月前因为来广州看望孩子,孩子建议她到广东的医院看病,抱着一丝希望来到广东省中医院芳村分院内分泌科。 入院刚开始,黄阿姨症状非常痛苦,双下肢整天麻木痹痛,特别痛苦的是,会阴部、肛门区坠胀感特别严重,一躺下或者卧下,就特别明显,晚上睡眠都不能平卧,疼痛发作时难以忍受,甚则在医生查房时流泪不止,心理科会诊后考虑到疼痛产生了一定的忧郁症。医护人员对黄阿姨进行了心理疏导,作了糖尿病健康宣教,告知糖尿病周围神经病变的复杂的病程以及中西医结合治疗方法,帮助黄阿姨树立信心。 针对黄阿姨的病情,医生评估了周围血管及神经等情况,制定了以中医辨证施治,内外结合治疗为主,配合降糖、抗氧化、营养神经、止痛等综合治疗方案。 治疗第一周,黄阿姨疼痛较为剧烈,症状缓解并不明显,内分泌科经过再三讨论总结并修改治疗方案,治疗至第10天时候,患者四肢麻木痹痛及会阴部、肛门区坠胀感等症状终于有所好转,梁阿姨后来回忆说,“那段时间突然感觉绷紧的神经一下子就松了,吃饭也有味道了,睡觉不太会痛醒了”。 随后,黄阿姨出院定期至专科门诊就诊,治疗近1月后,黄阿姨症状明显减轻,特别是会阴部、肛门区坠胀感基本消失,已能够正常平卧入睡了。治疗三个月后,下肢麻痹疼痛也缓解八成至九成了,会阴部、肛门区坠胀感已消失。半年后随访,症状已消失,血糖控制良好,已回四川正常生活。 糖尿病痛性神经病变是糖尿病神经病变的一种,一般以下肢及足部为主,严重的也会影响到上肢,腰腹部,疼痛呈刺痛、灼热痛、电击样痛。以夜间疼痛为甚,使人彻夜难眠,十分痛苦。到目前为止,西药治疗以普瑞巴林、阿片类止痛药治疗为主,但仅部分病人有效,不良反应也不少,长期疗效不确定。中医认为糖尿病时间长了,久病入血入络,以瘀血阻络为主要病因病机。通过中药活血化瘀通络,外用针刺、梅花针等内外结合的方法,大多可以减轻痛苦,逐渐恢复正常生活。但中药治疗疗程也较长,根据芳村内分泌科的经验,起效一般要7-10来天,起效后门诊维持治疗也要3个月,所以患者需要点耐心,但好的是中药起效后,疗效很稳定,很少反复,大多病人可恢复正常生活。 广东省中医院芳村分院内分泌科健康报导